MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT KHIẾU NẠI

Mẫu đơn đề nghị giải quyết khiếu nại

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

….., ngày… tháng… năm 20..

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

(Về việc: Giải quyết khiếu nại)

Kính gửi: (Tên cơ quan nhà nước có thẩm quyền, tổ chức, đơn vị, cá nhân)

I. Người đề nghị:

Họ và tên: .......................................................................................................

Sinh năm:........................................................................................................

Số Căn cước công dân hoặc Chứng minh nhân dân:

Ngày cấp: …………… Nơi cấp:....................................................................

Hộ khẩu thường trú:........................................................................................

Nơi ở: .............................................................................................................

II. Nội dung đề nghị: (Trình bày tóm tắt nội dung khiếu nại, quá trình khiếu nại, những sai phạm của cơ quan có thẩm quyền không giải quyết và hậu quả khi không giải quyết khiếu nại)

...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

III. Yêu cầu giải quyết:

..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Kính mong cơ quan/ đơn vị/ cá nhân có thẩm quyền xem xét đơn đề nghị và giải quyết sớm cho tôi.

Tôi xin cam đoan những thông tin trên hoàn toàn đúng sự thật, nếu có gì sai sót tôi xin chịu trách nhiệm trước cơ quan nhà nước có thẩm quyền và trước pháp luật.

Tôi xin cảm ơn!