CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
............, ngày..........tháng ........năm ......
VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ MIỄN (GIẢM)
(.............................................................................................)
Kính gửi:........................................................................................................................
[01] Tên người nộp thuế:...............................................................................................
[02] Mã số thuế:.............................................................................................................
[03] Địa chỉ:....................................................................................................................
[03a] Phường/xã............................................................................................................
[03b] Quận/huyện:.........................................................................................................
[03c] Tỉnh/thành phố:....................................................................................................
[04] Điện thoại: …………… [05] Fax: ………...…… [06] E-mail:...................................
Đề nghị được miễn (giảm) < tên khoản thu thuộc NSNN được miễn (giảm)> với lý do và
1. Lý do đề nghị miễn (giảm):
- ....................................................................................................................................
- ....................................................................................................................................
2. Xác định số thuế được miễn (giảm):
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
|
STT |
Tên khoản thu thuộc NSNN được miễn (giảm) |
Kỳ tính thuế/Khoảng thời gian đề nghị miễn (giảm) |
Số tiền đề nghị miễn (giảm) |
Số tiền đã nộp (nếu có) |
|
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
..... |
.................. |
|
|
|
|
|
CỘNG |
|
|
|
3. Tài liệu gửi kèm: (ghi rõ tên tài liệu, bản chính hay bản sao)
(1) .......................................................................................................................................
(2).........................................................................................................................................
Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./.
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
(Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có))
